Slovensku hrozí duopol zdravotných poisťovní. Fico a jeho vláda sa iba prizerajú

Slovenské zdravotníctvo stojí pred zásadnou zmenou. Akcionári zdravotných poisťovní Dôvera a Union 14. júla podpísali zmluvu o prevode akcií, čím odštartovali proces ich spojenia. Ak transakcia prejde potrebnými schváleniami, na Slovensku zostanú iba dve zdravotné poisťovne – štátna VšZP a súkromná Dôvera vlastnená skupinou Penta. Demokrati upozorňujú, že ide o jednu z najvýznamnejších zmien v zdravotníctve za posledné desaťročia. Vláda Roberta Fica podľa nich zlyháva ako regulátor a namiesto ochrany konkurencie sa iba prizerá.

„Ak k zlúčeniu dôjde, vznikne duálny systém zdravotných poisťovní, ktorý sa bude z pohľadu pacientov a poskytovateľov výrazne približovať monopolu. Na trhu zostanú prakticky iba dvaja hráči – štátna VšZP a Dôvera, ktorá bude mať približne 45 percent poistencov. Vláda Roberta Fica týmto vývojom výrazne stráca možnosť ovplyvniť fungovanie zdravotného poistenia v prospech občanov,“ uviedol Eduard Heger.

Podľa Demokratov ide o výsledok dlhodobého vývoja. Union podľa nich už roky upozorňoval na problémy systému zdravotného poistenia, no vlády Smeru nedokázali vytvoriť stabilné podmienky na zachovanie konkurencie.

„Robert Fico roky hovoril o jednej zdravotnej poisťovni. Ak dnes smerujeme k systému, v ktorom bude prakticky celý trh rozdelený medzi štát a Dôveru vlastnenú Pentou, môže si za výsledok svojej politiky pogratulovať. Keď hovoril, že má Pentu rád ako ‚koza nôž‘, zrejme nečakal, že jej vlády Smeru pomôžu dostať sa k takmer polovici poistencov,“ dodal Heger.

Dôležitú úlohu má zohrávať Protimonopolný úrad SR. Dôvera využila judikatúru Súdneho dvora EÚ z roku 2020 v spore so štátom o charakter zdravotného poistenia a možnosť dotovať či oddlžovať VšZP. Súdny dvor EÚ rozhodol, že povinné zdravotné poistenie na Slovensku nemá hospodársky charakter, a zdravotné poisťovne preto v tejto oblasti nekonajú ako podnikatelia podľa protimonopolných pravidiel. Účastníci transakcie už tento rozsudok využili ako argument pri otázke, či vôbec majú povinnosť zlúčenie PMÚ oznamovať.

Ďalším kľúčovým orgánom je Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS), ktorý má významné regulačné kompetencie. Demokrati upozorňujú, že pri takejto zásadnej zmene musí byť rozhodovanie transparentné a odborne nezávislé.

„Minister zdravotníctva Kamil Šaško už verejne povedal, že so spojením Dôvery a Unionu nemá problém. Pri súčasnej závislosti ÚDZS od vlády, keď predsedu ÚDZS od roku 2024 vymenúva a odvoláva vláda, je to veľmi zlý signál. O takejto zásadnej zmene nesmie rozhodovať politické želanie vlády, ale pravidlá a záujem pacientov,“ uviedol Heger.

Podľa Viliama Novotného môže mať spojenie poisťovní zásadný vplyv na pacientov.

„Dnes poisťovne súťažia o poistencov benefitmi, službami a kvalitou. Ak zostanú iba dve, súťaž sa výrazne obmedzí. Dôvera síce deklaruje, že zachová benefity Unionu, otázkou však je, čo bude v najbližších rokoch. Keď pacient nebude mať kam odísť, poisťovňa bude mať oveľa menšiu motiváciu ponúkať mu viac,“ upozornil Novotný.

Problém podľa Demokratov pocítia aj ambulantní lekári a nemocnice. Dve dominantné poisťovne budú mať pri rokovaniach o zmluvách a úhradách výrazne silnejšie postavenie.

„Nechceme tvrdiť, že VšZP a Dôvera automaticky vytvoria kartel. Rizikom však je, že poskytovatelia budú mať čoraz menej možností vyjednávať o podmienkach. Ak lekár alebo nemocnica nebude spokojná so zmluvou jednej poisťovne, ani druhá nemusí predstavovať lepšiu ponuku,“ dodal Novotný.

Demokrati odmietajú smerovanie k systému, v ktorom bude zdravotné poistenie prakticky rozdelené medzi štát a jednu dominantnú súkromnú poisťovňu. Strana preto pripravuje opatrenia na obnovenie skutočnej plurality:

• pacient musí presne vedieť, na akú zdravotnú starostlivosť má nárok, kedy ju dostane a koľko za ňu zaplatí,
• poistenec musí mať možnosť vybrať si poistný plán podľa svojich potrieb,
• poisťovne musia mať podmienky skutočne súťažiť o poistencov kvalitou a rozsahom ponuky.

„Našim cieľom nie je jedna zdravotná poisťovňa ani duopol štátu a Penty. Chceme pluralitný systém, v ktorom budú poisťovne súťažiť o pacientov. Pretože bez konkurencie nie je tlak na lepšie služby, lepšiu dostupnosť a vyššiu kvalitu zdravotnej starostlivosti. A na konci na to vždy doplatí pacient,“ uzavrel Novotný.